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2017年医保和新农合的报销比例:医保和新农合有什么区别?

佚名 2016-12-24 08:06:52

我们知道,有的人上了新农合,有的人上的则是农村医保,医保和新农合到底有什么区别呢?我们可不可以既上新农合又交医保呢?如若不能,在使用时,谁的报销比例更高呢?日前,有网友就此咨询了烟台社保中心,从该中心

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我们知道,有的人上了新农合,有的人上的则是农村医保,医保和新农合到底有什么区别呢?我们可不可以既上新农合又交医保呢?如若不能,在使用时,谁的报销比例更高呢?日前,有网友就此咨询了烟台社保中心,从该中心的回复,相信大家会有一个明确的了解。

“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新农合的行政主管部门是原烟台市卫生局。2014年根据省统一部署,烟台市整合建立了城乡一体的居民医疗保险制度,由烟台市人社部门负责居民医保管理,具体经办在烟台市社会保险服务中心。在六个方面实行统一政策,即统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。制度整合后,实行市级统筹,极大增强了居民医保基金抗风险能力,提高了农村居民整体医保待遇水平,消除了城乡居民待遇差距。 1.居民医保的政府补助力度加大:居民医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资模式,2016年个人缴费标准分两档:一档每人每年140元,二档每人每年300元,政府补助标准统一为每人每年420元;孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60 年代精减退职老职工、重度残疾人以及县市区政府(管委)确定的其他困难居民等特殊群体的个人缴费部分由政府给予全部或部分资助。2.享受的待遇更全面,报销比例提高。包括:住院医疗、慢*病门诊医疗、普通门诊医疗、生育医疗、未成年居民意外伤害医疗和大病保险待遇。一级、二级、三级医院住院按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用报销比例为80%(其中基本药物报销比例为90%),在未实施基本药物制度的医院住院的报销比例为60%;二级医院报销比例为58%;三级医院报销比例为45%;按二档缴费的,一级医院报销比例为85%(其中基本药物报销比例为90%),二级医院报销比例为70%,三级医院报销比例为60%。未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。门诊慢*病病种共25种,其中甲类门诊慢*病16种,一档缴费的报销比例为40%,二档缴费的报销比例为60%;乙类门诊慢*病9种,一档缴费的报销比例为35%,二档缴费的报销比例为50%;普通门诊报销比例为50%。儿童患急*白血病、先天*心脏病和唇腭裂三种疾病实行免费治疗。 3.整合后药品目录、诊疗项目和服务设施目录扩大与职工医保统一目录,由原新农合制度的5053种增加到9995种;大病、慢*病病种数量增加,由原新农合制度的11种扩大到25种。将所有的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)以及与乡卫生院一体化管理的村卫生室都纳入医疗保险定点服务单位,目前全市定点的医疗机构达到2963家。充分考虑农村居民投靠子女、大病转诊等不同的需求,出台了异地居住、异地就医等各种相关的配套政策,方便百姓就医。2016年全市城乡居民医保基金最高支付限额一档缴费的每人每年为14万元;二档缴费的每人每年为17万元。大病保险年最高支付限额30万元。

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